지난 40년간의 임상 경험으로 볼 때, PD의 증상 조절에 levodopa가 가장 효과적이다. 그러나 장기간 사용에 따르는 motor complication의 가능성 때문에 임상의사들이 병의 초기에 처음부터 levodopa를 투여하는 것을 주저하게 한다.
초기 levodopa 치료 유무에 관계없이 대다수의 PD환자는 결국은 levodopa 투여를 하게 된다. 전통적인 levodopa 제제의 poor pharmcokinetic profile이 motor complication 발현에 중요한 요소라는 것이 현재 널리 인식되고 있다. 따라서 전통적인 levodopa제제의 한계를 극복할 수 있는 optimized levodopa therapy의 필요성이 대두됐다.
levodopa/carbidopa/entacapone 제제는 일정하게 혈장 levodopa level을 유지하는 pharmacokinetical하게 최적화된 levodopa 제제다. motor fluctuation이 있는 PD 환자에서 levodopa/carbidopa/entacapone 제제가 유의하게 증상개선 효과를 나타냈다. 또한 이 효과는 적어도 3년 동안 levodopa 용량을 증가시키지 않고도 유지됐다. 더욱이 levodopa/carbidopa/ entacapone 제제를 병의 초기에 일찍 투여하는 것이 기능 개선에 이득이 될 것으로 보인다. 투약에 잘 적응하지만, 주요 부작용으로는 dyskinesia의 증가, 구역 및 설사등이 있다.
결론적으로 levodopa/DDCI and entacapone제제는 wearing-off로 인한 증상이 다시 나타나는 파킨슨병 환자에서 효과적일 것으로 생각된다. ■
Optimizing levodopa therapy for Parkinson’s disease with levodopa/carbidopa/entacapone: implications from a clinical and patient perspective
Neuropsychiatric Disease and Treatment 2008:4(1) 39-47
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